Tiers payant

Mutuelle Internet applique ce principe pratique et social

L’application du tiers payant est l’un des principaux dispositifs mis en place par le régime de couverture sociale et médicale. Grâce aux compléments de remboursement de Mutuelle Internet, les adhérents ne font plus l’avance de leurs frais de santé.

Avantages

Le dispositif de tiers payant mutuelle offre la possibilité aux malades et/ou assurés d’accéder aux soins sans se poser de prime abord la question de leurs coûts. Le poids des frais de santé peut parfois être dissuasif et amener les personnes à repousser voire renoncer à leurs soins. Ainsi le tiers payant participe à l’amélioration globale de la santé en France sans entrainer d’abus susceptibles de creuser encore le fameux « trou de la sécu ».

Applications concrètes

Pour bénéficier du tiers payant il faut justifier de son affiliation à la Sécurité Sociale, par une Carte Vitale et présenter sa carte d'adhérent à une mutuelle complémentaire.

Les frais avancés peuvent concerner :

1. les médicaments : (la plupart des pharmaciens pratiquent le tiers payant, sur présentation de sa carte de mutuelle complémentaire (voir ci-dessous).
2. les hospitalisations en centre conventionné
3. les consultations à l’hôpital
4. les honoraires médicaux de plus de 91 €
5. les dépenses dans le cadre d’un dépistage organisé
6. les frais de transport par les entreprises conventionnées
7. les gros appareillages
8. les soins faisant suite à un accident du travail ou une maladie professionnelle
9. les personnes bénéficiant de la CMU complémentaire
10. personne bénéficiant de l’Aide Médicale de l’Etat (AME)
11. les soins d'opticiens
12. les soins de kinésithérapie
13. les soins de dentisterie
14. les examens radiologiques
15. les examens de laboratoires d'analyses médicales
16. les consiltations orthophonistes

 

En cas de prise en charge totale, à 100%, l’assuré ne règle rien aux professionnels de santé. Ces derniers sont directement rémunérés automatiquement par les organismes : Sécurité Sociale, mutuelle complémentaire.