Mutuelle en ligne : comment calculer ses remboursements ?


Mutuelle en ligne : comment calculer ses remboursements ?

Les modalités de remboursement de la mutuelle en ligne

Vous devez subir des soins dentaires, une intervention chirurgicale ou vous avez besoin de prothèses dentaires ? A quelle hauteur vous serez remboursé par votre mutuelle en ligne ? Vous avez du mal à comprendre les différences entre les nombreuses modalités de remboursement ? Faisons un petit récapitulatif de toutes les terminologies et jargons afin que vous puissiez y voir plus clair.

Qu'est-ce que la base de remboursement et quel est son rôle ?

La base de remboursement est la base de calcul du montant des remboursements des frais de santé par la Sécurité sociale. C'est à dire les consultations chez votre médecin traitant ou des spécialistes, les frais d'hospitalisation, les interventions chirurgicales, les achats de médicament et ainsi de suite. Elle est accompagnée du taux de remboursement qui indique la part de ce tarif prise en charge par la Sécurité sociale. Rappel : sur chaque remboursement, une participation forfaitaire de 1 € vous sera demandée. Cette somme n'est pas remboursée par votre mutuelle.

Qu'est-ce que le ticket modérateur ?

Le ticket modérateur correspond à une partie des frais de santé qui reste à la charge des patients après le remboursement de la Sécurité sociale et avant déduction des participations forfaitaires, franchises médicales ou frais hospitaliers à charge du patient. La Sécurité sociale rembourse rarement cette différence. La mutuelle en ligne peut prendre en charge une partie de cette somme.

De quels moyens dispose votre mutuelle en ligne pour vous rembourser ?

Votre mutuelle en ligne peut vous rembourser de 5 manières :

Pour éviter les mauvaises surprises et les désagréments, lisez bien le contrat de votre complémentaire santé et n'hésitez pas à leur demander des éclaircissements en cas de doute.


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